La invasión, submucosa profunda cada vez está más discutida como un factor de riesgo independiente para diseminación a distancia en las neoplasia de recto. De los cuatro factores que se consideran el tumor Budding, la invasión linfovascular y el grado de diferenciación tumoral, sin duda, la invasión submucosa, el que está más en discusión y el que parece que no se relaciona con el grado de desviación a distancia como único factor.
Todo esto hace que el tratamiento de resección local se cada vez más atractivo en los T1 de recto para evitar cirugías mutilantes. De este contexto, la disección intermuscular se desarrolló como una variación de la disección submucosa que permite obtener una pieza más correcta para el estudio anatomopatológico, ya que al resecar la capa muscular junto con la totalidad de la submucosa, conseguimos una pieza mucho más profunda y con una submucosa completa que además podemos valorar de forma correcta al tener también la muscular circular.
La disección intermuscular es una técnica, ciertamente muy similar en resultados y forma de trabajar a las recepciones locales clásicas quirúrgicas como el tamis, y así están surgiendo plataformas híbridas que permiten el acceso de material, tanto flexible, como rígido, a través del recto del paciente para poder realizar la resección de forma más simple y eficaz. El dispositivo Univec se ha desarrollado para permitir el acceso material rígido de Laparoscopia estándar, junto con un gastroscopio que se puede utilizar como óptica, simplemente o como dispositivo principal de trabajo.
Repasar la técnica de la disección intermuscular.
Presentar el dispositivo de acceso transrectal Univec, su manejo, su introducción, y sus ventajas.
