La estenosis esofágica tras la disección circunferencial es una de las complicaciones más frecuentes, sin duda, una de las más graves, porque nos obliga a tener que realizar dilataciones, seriadas, en ocasiones múltiples y que no siempre como vamos a ver en este caso solucionan el problema.
El caso que vamos a ver es el de una paciente al que por un carcinoma epidermoide esófago, le realizamos una disección circunferencial. Pronto comenzó con clínica de estenosis que tratamos con la técnica estándar, es decir, con dilataciones con Balón CRE de calibre creciente, y cuando la técnica estándar falló, realizamos dos intentos de electro, incisión de la estenosis con bisturí y posterior dilatación, que igualmente fallaron. Tras al menos 56 intentos de dilatación y en situación de CLARA refractariedad para el tratamiento estándar decidimos posicionar un STENT esofágico totalmente cubierto para tratar la estenosis, y esto es lo que vamos a ver en este vídeo.
Vais a ver en la parte final del vídeo, una vez puesto el stent la técnica para realizar una sutura manual del mismo con el dispositivo SUTUART de Olympus para prevenir la migración, que es uno de los problemas que podemos tener al utilizar stents totalmente cubiertos.En este caso la estenosis era bastante pequeña, y el stent bastante grande ancho, por lo que el riesgo de migración era menor, pero aún así nos pareció buena idea fijarlo para no tener nuevos problemas.
Os leo los comentarios y discutimos el caso y otras opciones que podíamos haber tomado
Saludos!